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糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢?

2013-11-02 01:04 陕西新闻网 点击次数 :

关键词:糖尿病肾病,糖尿病肾病吃什么药
导读:糖尿病肾病是常见的并发症,也是糖尿病死亡的主因之一。糖尿病肾病要注意控制血糖,糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢?
血糖控制不良(高血糖或血糖波动大)是导致糖尿病肾病的基本因素,因此在糖尿病肾病的治疗过程中控制血糖显得尤为重要。糖尿病肾病患者应怎样降糖,保持血糖长久持续稳定呢?糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢?
良好地控制血糖,减少血糖波动。有统计学表明。良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60%,临床蛋白尿下降54%。良好地控制血糖可以延缓或阻止肾病的发生发展,降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿。空腹血糖应小于7mmol/l,餐后2小时血糖要小于10mmol/l血糖波动小于3mmol/l。
糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢?
口服降糖药的选择。应注意的是,多数口服降糖药是以肾脏代谢,肾功能不全时,由于肾脏代谢能力差,如果按常规剂量给药可能引起致命性的低血糖。对于早期糖尿病肾病,口服降糖药的选择也是重要的一环。
老年糖尿病肾病吃什么口服降糖药?
65岁以上的糖尿病患者一般不在双胍类药,老年人肝肾功能减退,对双胍类药物的代谢、排泄周期延长,容易出现乳酸性酸 中毒;可服用拜糖平100—300mg/日。65岁以下患者,肝肾功能正常,无缺氧性心肺疾病者可用降糖片治疗,每日总量不超过0.75—1.0g ,并密切观察有无酮尿,有条件者应定期检查血乳酸,若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。老年人应用磺脲类药应从小量开始,其中优降糖、毗磺环已脲均有很强的降糖作用,尤其是优降糖,老年人应慎用,以免发生低血糖。糖适平降糖作用缓和,较大剂量时也不易出现低血糖反应,最适合老年人。
糖尿病肾病控制血糖的其它措施 
胰岛素治疗。应尽早选用胰岛素治疗,尤其对中、晚期糖尿病肾病患者,且宜用强胰岛素治疗。由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄减少,半衰期明显延长,加上外周组织抵抗也减少了胰岛素用量越来越少,并且容易出现低血糖,少数病人可逐渐停用一切降糖药,血糖仍比较稳定。
经常检测血糖,警惕低血糖发生。糖尿病肾病肾功能不全时,很容易发生低血糖,此时血糖不宜控制太严格。一般情况下,低血糖症状可有出汗、心悸、饥饿感、头晕、手颤抖等,对于糖尿病肾病肾衰患者,低血糖时多无此临床表现,可以仅有意识淡漠、局限性瘫痪、抽搐,甚至直接进入昏迷状态等,需要高度警惕。
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(责任编辑:Win88fdaKf213)
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